First Name / Nome
Family Name / Cognome
Please Women should use their Name before Marriage Per le donne indicare il cognome da nubile
Born Location (Town, Country) / Luogo di Nascita (Citta', Nazione)
Bord Date / Data di Nascita
Citizenship / cittadinanza
Gender (i.e. Male / Female) / Uomo o Donna
ID DOCUMENT, Number and Issue Location and/or Fiscal Code / Documento Tipo, Numero e data di rilascio oppure CODICE FISCALE
Actually Living at the following address / Residente all'Indirizzo
Town / Citta'
ZIP Code / CAP
Country / Nazione
Phone / Telefono
Mobile / Cellulare
Email / Posta Elettronica
Request to be admitted to Master of II Level in Master Industrial
Plant Engineering and Technologies, MIPET 2020, 11th Edition / Richiedo di Essere ammesso al Master universitario di II livello in Impiantistica Industriale MIPET 2020, 11a Edizione
I declare to posses the following states and titles in compliance with art.46 of DPR 28 December 2000 n.445
related to declarations substitutive of certificate /
A tal fine dichiaro, ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445, in materia di dichiarazioni
sostitutive di certificazione di essere in possesso del/i seguenti titolo/i di studio
To have the following High School Degree / di essere in possesso del seguente
diploma di scuola media superiore)
High School Name, Town & Country / Nome della Scuola Superiore, Citta' e Nazione
High School Completion Date / Data di Completamento della Scuola Superiore
High School Grade obtained and Maximum Possible Grade (i.e. 56 / 60) / Voto conseguito nella Scuola Superiore e Massimo Voto Possible
/
To have the obtained the Following University Degree / di essere in possesso del seguente Titolo di Studio Universitario
University Name, Town and Country / Nome dell'Universita', Citta' e Nazione
University Completion Date / Data di Complemtamento dell'Universita'
University Grade obtained and Maximum Possible Grade (i.e. 110 laude / 110 ) / Voto conseguito all'Universita'
/
University Degree in Engineering / Diploma di Laurea in Ingegneria conseguito secondo l'ordinamento previgente:
Mechanical
Industrial
Chemical
Electric
Civil
Energy
Naval
Management
Environmental
Automation
Electronics
>Other
Other Other University Degree Please specify Subject, Type and Class / Altro Titolo universitario prego specificare (i.e. Physics, DM509/1999, 201):
OR I obtained the following Degree
in a foreign University already declared equivalent to the Italian University Degree, in this case it is necessary to include the certificate of equivalent
value provided in term of Rector certificate
/ OPPURE Io posseggo il seguente titolo di studio conseguito presso un'Università
straniera già dichiarato equipollente alla laurea,
in questo secondo caso indicare anche il provvedimento con il quale è stata dichiarata l'equipollenza, ovvero decreto Rettorale che ha dichiarato l'equipollenza)
OR I obtained the following degree in Foreign University
Io possiedo il seguente titolo di studio conseguito presso un'Università straniera
Degree in / Laurea in
Type (Master Science, Bachelor Science, etc.) / Tipo
University / Universita'
Town and Country / Citta' e Nazione
Date / Data
Grade Obtained / Maximum Possible Grade / Minimum Possible Grade
/
Max /
Please indicate the effective regular duration of the course
Specificare gli anni di durata prevista del corso e non quelli effettivamente impiegati dal candidato
Duration of the Degree in term of legal years /Anni legali di durata del corso
Number of Scholastic Years required to be admitted to the course / Anni scolastici complessivi richiesti per l'ammissione al Corso
Specify
TiTitled requested to be admitted (e.g. High School Degree) / Titolo di accesso richiesto per l'ammissione al corso
Attach to this form the following items or be committed to deliver immediately after successful enrollment in the Course based on positive Selection Results (Allega o si impegna a fornirli appena completata la selezione in caso di successo)